常遇見的問題 (Q&A)

1. 甚麼是骨質疏鬆?

骨質疏鬆是一種慢性的骨骼新陳代謝病症。人的骨質是個持續在生長/代謝的組織,在正常情況下,老舊的骨質會被代謝並由新的骨質取代。骨質一般在30多歲時達至頂峰,40歲以後骨質流失便趨向明顯。常見骨質疏鬆症狀包括骨骼結構組織流失、組織間孔隙變大、排列顯得「疏鬆」等。骨質疏鬆患者會因骨質密度減少,令骨骼結構變得脆弱而增加骨折的風險。

2. 骨質疏鬆的成因?

人體的骨骼內有兩類細胞:造骨細胞和破骨細胞。造骨細胞促進骨骼生長,破骨細胞則負責移除、吸收老化或受傷的骨骼。這兩類細胞的活躍性皆隨年齡的增長及荷爾蒙的增減而轉變。年輕時造骨細胞較為活躍,有助骨骼迅速並堅固生長;但成年後,破骨細胞活躍程度增加,使骨質流失加劇。當骨骼代謝失衡,骨質生成的速度趕不上流失的速度,骨質疏鬆便會慢慢發生。

3. 骨質密度標準差(T-score)是甚麼?

目前對骨質疏鬆的診斷,主要是參考世界衛生組織﹝WHO﹞的標準,以骨質密度標準差(T-score)來判斷。

 

T 骨質狀況
-1.0或以上 正常
-1.0至 -2.5之間 骨質量偏低
-2.5或以下 骨質疏鬆症
-2.5或以下

(並有1次或以上的骨折史)

嚴重骨質疏鬆症

4. 如何診斷骨質疏鬆?

可透過傳統的X光檢查、骨超聲波檢測﹝能夠測量骨量和骨質﹞,及雙能量X光測量儀﹝DEXA能精確、快捷及安全地測量骨質密度﹞。

5. 年齡與骨質密度有甚麼關係?

不論男女, 30歲前身體的骨骼質量會持續增加,直至30至40歲之間達至顛峰,然後便慢慢流失。成年骨骼質量的好壞會直接影響往後骨折的風險,因此應在30歲前為骨質做好「貯備」,增加骨質的密度及提高骨骼的堅硬程度。

6. 性別與骨質密度有甚麼關係?

由於女性所達到的顛峰骨質量本身較男性低,因此女性患骨質疏鬆是男性的6至8倍。 而更年期婦女因體內雌激素分泌減少,導致骨骼的鈣質大量流失。過早停經(45歲前)或接受切除卵巢手術的女性,因缺乏雌激素的關係,更會增加骨質疏鬆的風險。

7. 骨質疏鬆有甚麼其他高危因素?

  • 種族差異:亞裔及白種人患上骨質疏鬆症風險較高
  • 家族性遺傳、先天性骨架小、身材瘦小及體重較輕
  • 缺乏運動、少接觸陽光
  • 吸煙、酗酒、多喝含咖啡因飲料
  • 長期攝取鈣質不足:偏食、節食或日常的飲食含鈣量低,如不喝牛奶、乳製品、少吃豆類及蔬菜等
  • 長期服食激素如類固醇藥物可引致骨質流失
  • 某些病患者如洗腎者、維他命D缺乏者和曾接受腸胃手術的人士
  • 患有風濕關節炎、血癌及內分泌毛病等的人士

8. 骨質疏鬆和骨折會有甚麼明顯徵狀或徵兆?

在初期的骨質流失出現時,症狀並不明顯,無法單憑感覺去識別骨質的流失。骨折前亦不會有任何預兆。每每當症狀出現時,可能已經造成骨折。以下是骨折可能出現的徵狀。

  • 腰椎骨折,產生腰背痛(脊髓受壓)
  • 脊椎骨塌陷,形成駝背、身高下降
  • 髖骨骨折,導致行動不便、甚至殘疾

9. 骨質疏鬆引致的骨折高危部位?

由骨質疏鬆引致的骨折常見於腰椎、髖骨和腕骨,其中以腰椎骨折最為普遍。患者會逐漸變矮及駝背,並出現上下背部疼痛。髖骨骨折是最嚴重的骨折,多由跌倒所致,年長患者一般無法回復跌倒前的活動力,更有逾三成病人在骨折後兩年內離世。腕骨骨折也多由跌倒造成,但較易處理。

❱ 骨質疏鬆的預防

10. 骨質疏鬆能否預防?

骨質疏鬆是一種自然的新陳代謝現象,若能夠趁年青時做好預防措施,強化骨骼及防止骨骼內礦物質流失,便能有效減緩或延後骨質疏鬆的情況。當中以取適量鈣質及維他命D尤其重要。一般來說,男性或更年期前的女性一天所需攝取的鈣質為1000mg,更年期後的女性則需要攝取1200mg的鈣質。奶類及鈣片是理想的鈣質來源,而維他命D則可藉日曬由皮膚製造及轉化。運動方面,每天15分鐘的負重運動同樣有莫大的裨益。但已有骨質疏鬆症的患者不能單靠上述預防措施,或需服用骨質疏鬆治療藥物才能有效改善情況。

11. 如何透過日常飲食預防骨質疏鬆?

飲食保骨要注意以下原則:

  • 營養均衡,避免因偏食、節食、或營養不良而影響鈣的吸收;
  • 多進食含鈣量豐富食物,包括奶類製品、西蘭花、豆腐及杏仁等。如有乳糖不耐症者,可先採取少量漸進的方式,或多吃其他含鈣量高的食物代替;
  • 維他命D能促進腸道吸收鈣質。維他命D豐富的食物包括脂質魚及魚肝油;
  • 多選可連小骨吃下的食物,如小魚乾、豬軟骨等;
  • 減少攝取阻礙體內鈣的吸收,或可能危害骨骼健康的食物,如加工、太甜、含草酸等食物等。亦應減低飲酒量﹝每日不多於2份酒精飲品,相當於520毫升的啤酒、240毫升的葡萄酒或60毫升的烈酒﹞、戒煙、避免喝過量含咖啡因的飲料,或過量攝取鈉﹝鹽分﹞。

12. 哪些運動有助預防骨質疏鬆?

阻力訓練,如舉啞鈴、掌上壓、滑輪機等。日常多走路、行樓梯、緩步跑皆有幫助。

❱ 骨質疏鬆的治療

13. 懷疑骨質疏鬆症患者該何時考慮就醫檢查?何時宜立即延醫治理?

骨質疏鬆症初期沒有明顯的症狀,通常要透過骨質密度檢查才能確診。但若不及時處理,便有可能增加骨折的風險。因此若發現背部疼痛﹝患者可能因嚴重骨質疏鬆症而脊椎塌陷,如塌陷的脊椎壓迫到神經,便可能引發背痛﹞、身軀難以挺直或身高變矮﹝脊椎出現壓迫性變形﹞、體重減輕,或大腿活動僵硬時﹝髖關節因骨質疏鬆而變得脆弱﹞,可考慮就醫檢查。

如意外跌倒且有明顯的疼痛,宜立即治理以確定有否骨折。另假若出現急性背痛,也應盡快就醫檢查,確定脊椎有否塌陷以致壓迫到神經。

14. 臨床上用以醫治骨質疏鬆有哪些選擇?

藥物治療包括鈣質補充、維他命D(腎石患者不適用)、雌激素、雙磷酸鹽類及抑鈣激素等。情況較嚴重者,可服用一些預防鈣質流失的藥物(如Bisphosphonates),防止病情惡化。此外,婦女在更年期開始服食雌性荷爾蒙,亦有助減少骨骼裏鈣的流失。

此外,仿保骨素骨鬆針是醫界經常採用的治療方法,透過模擬身體自然蛋白質保骨素,可針對骨骼的新陳代謝抑制蝕骨細胞的形成及活動,快速達到阻斷骨質流失、持續增加骨質密度的功效。

骨質疏鬆症的藥物治療主要是減慢骨組織分解的速度。如果發生骨折,就有可能需要進行外科手術。另外,改善生活習慣是非常重要的,醫生會根據病情的嚴重性建議病人合適的治療。

15. 使用仿保骨素有甚麼需要留意?

仿保骨素需空腹服用,服用後短時間內不能躺下或進食,也可能引起有胃灼熱、消化不良、腹瀉、噁心等副作用。

16. 骨質疏鬆患者可如何減低骨折的的風險?

  • 保持正確坐、行及提舉重物的姿勢,以減輕脊椎所受的壓力
  • 養成運動習慣,以改善敏捷度和平衡能力,減低跌倒的風險
  • 製造安全的生活環境,避免跌倒或摔倒
  • 依從醫生的建議服用藥物、進行運動及物理治療

❱ 骨質疏鬆的謬誤

17. 關節疼痛,關節「咯咯」作響是否代表骨質疏鬆?

骨質疏鬆病徵並不明顯,患者往往在骨折發生後出現疼痛,才驚覺患有骨質疏鬆。而長者關節疼痛大部份由退化性骨關節炎引起,兩者皆為慢性病,並多發生在長者身上,易被混淆,或延誤治療。

18. 飲高鈣奶 / 骨湯可以治療骨質疏鬆嗎?

進食含鈣量豐富的食物對骨骼健康尤為重要,但單靠進食這些食物絕對不足以治療已形成的骨質疏鬆。

19. 服食鈣片及維他命D可以治療骨質疏鬆,從而減低骨折的風險嗎?

臨床研究數據顯示,單靠服食鈣片及維他命D,對骨折高危的骨質疏鬆患者並不足夠。若同時接受骨質疏鬆藥物治療,可有效將骨折風險減少30-65%。

❱ 仁安醫院骨質疏鬆預防及治療服務